In den letzten 2 Wochen..

(1) Wie stark würden Sie die RLS-Beschwerden in Ihren Beinen oder Armen einschätzen?

Sehr

Ziemlich

Mäßig

Leicht

Nicht vorhanden

(2) Wie stark würden Sie Ihren Drang einschätzen, sich wegen Ihrer RLS-Beschwerden bewegen zu müssen?

Sehr

Ziemlich

Mäßig

Leicht

Nicht vorhanden

(3) Wie sehr wurden die RLS-Beschwerden in Ihren Beinen oder Armen durch Bewegung gelindert?

Überhaupt nicht gelindert

Ein wenig gelindert

Mäßig gelindert

Vollständig oder fast vollständig gelindert

Es mussten keine RLS-Beschwerden gelindert werden

In der letzten Woche...

(4) Wie sehr wurde Ihr Schlaf durch Ihre RLS-Beschwerden gestört?

sehr

ziemlich

mäßig

leicht

Überhaupt nicht

(5) Wie müde oder schläfrig waren Sie tagsüber wegen Ihrer RLS-Beschwerden?

sehr

ziemlich

mäßig

leicht

Überhaupt nicht

(6) Wie stark waren Ihre RLS-Beschwerden insgesamt?

Sehr

Ziemlich

Mäßig

Leicht

Nicht vorhanden

(7) Wie oft sind Ihre RLS-Beschwerden in den letzten Wochen aufgetreten?

Sehr oft (das heißt an 6 bis 7 Tagen in der Woche)

Oft (das heißt an 4 bis 5 Tagen in der Woche)

Manchmal (das heißt an 2 bis 3 Tagen in der Woche)

Selten (das heißt an einem Tag in der Woche)

Überhaupt nicht

Sehr (das heißt an 8 Stunden oder mehr an einem 24-Stundentag)

Ziemlich (das heißt an 3 bis 8 Stunden an einem 24-Stundentag)

Mäßig (das heißt an 1 bis 3 Stunden an einem 24-Stundentag)

Leicht (das heißt an weniger als 1 Stunde an einem 24-Stundentag)

Nicht vorhanden

(9) Wie sehr haben sich Ihre RLS-Beschwerden auf Ihre Fähigkeit ausgewirkt, Ihren Alltagstätigkeiten nachzugehen, z. B. ein zufriedenstellendes Familien-, Privat-, Schul- oder Arbeitsleben zu führen?

sehr

ziemlich

mäßig

leicht

Überhaupt nicht

(10) Wie stark haben Ihre RLS-Beschwerden Ihre Stimmung beeinträchtigt,

waren Sie z. B. wütend, niedergeschlagen, traurig, ängstlich oder gereizt?

sehr

ziemlich

mäßig

leicht

Überhaupt nicht